牙齒矯正
Orthodontics
INTRODUCTION
齒顎矯正治療是品馥牙醫診所的專業服務之一，通過現代化的技術和設備，我們提供包括傳統矯正、自鎖式矯正器以及隱形矯正在內的多種治療選項，滿足不同患者的需求。
傳統矯正 (Conventional Orthodontic)
齒顎矯正治療有很多不同種類，包括歷史最悠久的傳統矯正 (Conventional orthodontic)、舌側矯正 (Lingual Orthodontics) 及隱形矯正（aligner orthodontics)。
傳統矯正主要是利用矯正的線材搭配黏著在牙齒上面的矯正器，每個月調整力量，慢慢讓牙齒排列整齊。矯正器也有不同的型態，從最古老的傳統矯正器 (edgewise bracket)、戴蒙矯正器，到透明陶瓷矯正器，都屬於傳統矯正 。
傳統矯正器的特點
傳統矯正器得特點就是要用小魚（ligature wire) 把矯正用的主線(main archwire) 綁在矯正器得上面，才能夠發揮主線的力量，以利牙齒的受力與移動。綁小魚的時候非常仰賴醫生綁線的手工，若遇到比較粗糙的醫生，線比較容易搓出來，刮傷嘴巴。傳統矯正器就好比手排車一樣，操控上比較困難一點，比較需要仰賴駕駛的技術。
自鎖式矯正器 (Self-Ligating Brackets)
自鎖式矯正器就好比自排車，操作上面比較簡單，轉一下/拉一下矯正器就會打開，再把主線放進去，把矯正器的門蓋起來，一樣可以達到牙齒移動的效果。因為使用自鎖式的開關，少了小魚的使用，矯正器的邊緣也比較光滑，因此矯正時的不適感會比較輕微。
比起傳統腳矯正，自鎖式矯正器的操作時間較短，矯正主線與矯正器的摩擦力比較小，在特定情況下會讓牙齒移動的比較快。
戴蒙矯正器
而戴蒙矯正器就是矯正器裡面的賓士了，光滑的矯正器比較不刮嘴，好開的矯正器蓋子降低調線時綁線的不適感，低摩擦力的設計，可以加速初期牙齒的排列。當然矯正器的成本也比較高。
FLOW
傳統矯正器/自鎖式矯正器的流程
Step 01
初次資料收集
拍攝口內及口外照片，收集牙齒排列資訊（口腔掃描），拍攝環口 X 光片及測顱 X 光片。
Step 02
矯正諮詢
醫師會根據所取得的資料進行分析（牙齒空間分析，測顱分析），然後根據主訴來一起討論最適合的治療計畫，及初估矯正療程時間。
Step 03
矯正前治療
這時候會先安排全口洗牙並檢查蛀牙。若有補牙，根管治療，拔智齒或甚至臨時假牙的需求，會在黏矯正器之前都先完成。
Step 04
矯正治療期
完成上訴治療後才會開始進行拔除小臼齒（拔牙矯正計畫）及矯正器的黏著，開始矯正治療。定期每個月回診調線，直到完成治療。
Step 05
矯正結束後維持
拆除矯正器過後，我們需要認真配戴維持器，才能維持美麗的笑容與整齊的牙齒派列。並且要定期每半年到一年回診檢查牙齒的穩定度。
隱形矯正（Clear Aligner Therapy）
隱形矯正是近20年才漸漸發展成熟的矯正系統，藉由不斷更換隱形牙套，每次移動 0.2mm，漸漸移動牙齒已達到良好的牙齒排列。隱形矯正最大的優勢就是美觀、舒適、以及好清潔，但同時也有著一個很大的缺點，配戴時間必須足夠，也需要非常自律。
隨著科技的發展，口腔掃瞄機的發展，使得牙齒的模型取得方法有了很大的耀進，也同時減輕了傳統印模的不適，甚至在模型的精準度上更勝於傳統印模，讓隱形牙套移動牙齒的力量更精確，更有效率。
「時間」「空間」「力量」
最重要的是配戴時間，牙齒移動需要「時間」、「空間」、「力量」，三個元素缺一不可。「空間」與「力量」的控制與設計非常仰賴醫師的知識與經驗，但「時間」就需要依賴患者自己認真配戴牙套，才可以提供足夠的時間讓牙齒移動到理想的位置上。
臨床上，最常遇到的問題是配戴時間不足，導致隱形矯正失敗，因此有些案例在隱形矯正時做不到的，用傳統矯正卻能做好，就是因為配戴時間不足。
醫師與患者的合作
不論是傳統矯正，或者是戴蒙矯正，駕駛者都是醫師，由醫師來控制牙齒的移動。但隱形矯正裡，這時候駕駛的角色就換成患者自己了，醫師的角色變成是坐在副駕的教練，從旁協助導航並指導，如果學員不聽教練的話，這樣是到達不了目的地的。
總結來說，隱形矯正非常需要患者跟醫生之間的配合，就如同雙人舞蹈般，只有一個人是沒辦法完成完美的表演。
選擇隱形矯正的理由
選擇隱形矯正的人大多因為以下兩個原因：「美觀」與「好清潔」。
美觀、好清潔
隱形牙套沒有大顆的矯正器，也沒有矯正線，讓人不易察覺牙齒正在慢慢地變美。傳統矯正要使用特殊的超級牙線才能徹底清潔牙縫，還需要合併牙間刷的使用，才能清潔到矯正器與牙齒的表面，完整刷一次牙只少會花費 5-10 分鐘。
然而，隱形矯正在清潔的時候我們可以把牙套拆下來，大大減輕清潔時的負擔，不但可以正常使用牙線，也不必使用牙間刷，清潔時的方便度真的輕鬆許多。
回診時間彈性
隱形矯正會在每次回診的時候，拿一段時間（四到六週）的牙套，如果配合度良好，牙齒都在理想的軌道上的話，我們可以調整回診時間，一次拿六到十二週的牙套，比起傳統矯正必須每四週調整一次，真的大幅度減少了前往診所調整的次數。
對於工作比較繁忙，或者長時期在外地的人，真的是方便許多。
溫和的矯正力量
隱形牙套的移動每一副最多就 2.5mm 相較傳統矯正，對牙齒的施力比較輕，力量比較溫和，因此蠻多人都說它是無痛矯正，實際上每個人的感受度都不一樣，也有些人會表示在剛換牙套的頭幾天，會有痠痛不適，吃東西會有無力感，但比起傳統矯正，確實會輕鬆了不少。
當然一體兩面，如果今天牙齒要做困難的移動（拔牙矯正 / 移動智齒等）相對就是隱形矯正的落項，就需要醫師的經驗，進行特殊設計，才能讓矯正成功。
案例提供：蔡騏駿醫師
案例提供：蔡騏駿醫師
隱適美 (Invisalign)
隱適美是隱形矯正界的領導品牌，自 1997 年開始上市，至今已經有破千萬的案例了，其原理就是利用隱形牙套，每次移動微小的幅度，漸進式地把我們的牙齒移動到理想的位子上。我們只需要每7-14天更換新的牙套，就能漸漸地把牙齒排列整齊。
從原理上來看待，主要力學是利用醫療用樹脂來推擠牙齒的，和傳統矯正主要是利用橡皮筋的拉力有所不同，因此在牙齒的控制上面跟傳統矯正的力學思維有點不一樣。
隱適美的優勢
不論是美觀或清潔方面，隱適美都優於傳統矯正系統，這是所有隱形牙套系統都有的優點。
而相較其他隱形矯正品牌，隱適美的優點：
- 牙套比較柔軟，對牙齒的施力比較溫和，比較不會有痛感
- 其邊緣雷射切邊設計，比較不會擠壓到牙肉，對於配戴牙套的體驗來說，大部分人的感受是非常良好的。
但同時相對地，對於較複雜與困難的牙齒移動，隱適美的牙套有時候會顯得力量不夠，比較沒有效率，或者配戴時間不足時，治療效果會大打折扣。因此，品馥矯正醫師在臨床上常會使用混合式矯正（Hybird aligner treatment)，搭配局部的傳統矯正裝置，合併隱適美一起使用。
這樣可以在有效的時間內完成矯正治療，既保留了隱形矯正的舒適性，又能提高牙齒移動的效率。
隱適美的方案選擇
- Full Package：適用於複雜度高、較困難的矯正案例。
- Moderate Package：適用於中等難度的矯正案例。
- Lite Package：適用於簡單矯正的案例。
隱是美有不同的方案提供給醫師選擇，對於較資深的隱適美使用者，醫師是不能使用「羽量級」方案的，雖然成本低，但相對牙齒的控制上面，限制超級無敵多，也沒辦法把案例完美地完成，只適合用在局部微矯正的情況。對於大部分第一次接受矯正的人來說，確實比較不適合「羽量級」方案。
這部分因為太複雜，所以品馥醫師會幫客戶做出做適合您的選擇，而案例困難度的高低則會直接反映在我們的報價上面，所以消費者不用擔心。最重要的還是我們對於個案的診斷與治療方向，唯有良好的溝通，才能訂定出讓雙方都滿意的治療結果，所以請放心好好交給品馥矯正醫師吧。
ClearCorrect 可麗瑞
CC 透明牙套最早由美國牙醫博士創立，之後併入世界知名瑞士品牌 Struamman Group的隱形矯正系統。牙套於美國德州製造，在日本及國外比較多醫師使用。
相較與隱適美，其牙套的彈性比較硬，包覆性也比較高（包覆到牙齦1-2mm）以舒適度來說，確實比隱適美差一點，但對牙齒的控制，因為擁有比較大的力量，對牙根的控制比較強，對於困難的矯正案例，或許會帶來更理想的牙齒移動效果。
同時因為牙套包覆性比較高，對於 attactment （隱形矯正的矯正器：豆豆）的需求比較低，通常臨床上會放比較少 attachment ；此外對於牙冠比較短的人，包覆性比較夠的牙套比較不容易出現牙套斷裂的風險，對於牙齒的控制也比較理想。
ClearCorrect的優勢｜耐染色性強
耐染色性強，牙套較不易變色，隱適美的牙套材質屬於多孔性的，很容易會有色素吸附在其中，喝咖啡/茶，或者吃咖哩，都會讓牙套變色，發黃。但 CC 透明牙套的耐染色能力就強了許多（除了隱適美外其他品牌都比較耐染色），如果每天都必喝冰美式，喝大量茶的人，或許選擇ＣＣ牙套才會比較美觀。
當然ＣＣ也是有缺點的，在牙套製造及輸出的時間遠不及隱適美（隱適美全球出貨量第一），往往會需要花比較多的等待牙套時間 （ＣＣ牙套約 5 – 7 週，隱適美約 3 – 6 週）。
Q&A
常見問題
隱形矯正是否適合每個人？
隱形矯正非常需要患者的自律性，對於希望在不影響外觀的情況下進行牙齒矯正的人士，它是一個很好的選擇。然而，如果患者不能遵守醫生的指示，佩戴時間不足，可能會影響矯正效果。
隱形矯正的療程通常需要多長時間？
隱形矯正的療程時間取決於患者的複雜度和配合度。一般而言，輕微的矯正可以在6個月到1年內完成，而較複雜的案例可能需要1至2年不等。但定期回診和患者的自律配戴才是成功的重要因素。
戴著隱形牙套是否能正常進食？
配戴隱形牙套時，應在進食前將牙套取下，以免食物殘渣殘留在牙套內部，導致牙齒或牙套損壞。進食後應徹底清潔牙齒，並重新佩戴牙套。
清潔隱形牙套時需要注意什麼？
清潔隱形牙套時應避免使用含有染色成分的牙膏或清潔劑，以免牙套變色。建議使用溫水和專用清潔劑清洗牙套，並定期用牙刷輕輕刷洗牙套，以保持其透明度和衛生。
